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脑梗塞的症状及预防

发布日期:2016-04-18

--解放军第161医院 神经内科 李朝武 主任

 

        脑梗塞的症状有时千奇百怪,由于脑梗塞不仅给自身身体造成巨大损害,而且由脑梗塞导致的偏瘫、生活不能自理,也给家庭带来的诸多不便,因此无论是脑梗塞高危患者本人或是家属,更多了解一些脑梗塞的症状,以及脑梗塞的先兆症状相关知识,做到早期发现,有效预防,无论对于患者本人和家属都意义重大,下面就有关脑梗塞的症状做一些阐述。希望这些脑梗塞的症状知识能提醒到各位。

一.远期脑梗塞的症状

1.反复发作性或持续性头痛,
2.眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,
3.四肢麻木,肢体颤动,
4.口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,

出现上述症状,就必须需要确认是否有患脑梗塞的可能,如果原来有明确的高血压、糖尿病、血脂异常等疾患,就必须到医院CT检查确认.

二.近期的先兆脑梗塞的症状

      即将发生脑梗塞的症状,当出现以下脑梗塞的症状时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗。值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.务必请中老年人及其家属注意的是:一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓倒.

1.头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为脑出血出血的先兆.机理是出血压迫颅内压升高所致。
2.一过性黑蒙,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜血管短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号.
3.短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,直线看成曲线。这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号.也是因为视网膜黄斑部的血管缺血所致。
4.语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡.语言中枢的细胞供血障碍所致。
5.其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻出血,常为高血压脑拙血的近期先兆.血管压力过高、或颅内压过高所致。
6.困倦与嗜睡,表现为哈欠连连。是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化,80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号.
7.躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内.追访观察,此类现象发生后3~5年,约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞.机理是运动中枢出现了缺血 的表现。
8.剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢复正常.这是由于颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足,发生一过性脑缺血.提示缺血性脑梗塞随时可能发生.

三.出现先兆脑梗塞的症状后如何预防?

       脑梗塞预防的机理是一定要让已经动脉硬化的脑血管尽可能地恢复弹性,防止脑血栓的形成,又不至于影响机体的凝血功能,最近美国的研究确认了虾青素是一种很好的预防脑血栓形成的产品,而维生素E和B-胡萝卜素等因为破坏细胞膜的结构,不具备有上述功能。另外,伴有严重高血压的一定要控制好血压;低密度脂蛋白显著高的可辅助用他汀类药物,最危险的事高密度脂蛋白(HDL)低于1.1mmol/L的患者,一定要设法提升高密度脂蛋白,最关键的是氧化型的低密度脂蛋白Ox-LDL,现在已经非常明确OX-LDL和脑梗塞的相关性。出现了上述先兆脑梗塞症状后,虾青素的用量要增加20-24mg/天,持续半年至少,一直到氧化型的低密度脂蛋白(Ox-LDL)降至正常水平。

       虾青素预防脑梗塞的核心机理是有效逆转已经粥样硬化的脑动脉,长期服用有可能彻底消除脑梗塞的风险。其作用机理是:1.显著抑制低密度脂蛋白(LDL)氧化为氧化型的低密度脂蛋白(Ox-LDL),阻止的脑动脉硬化的持续进展;2.显著提升抗动脉粥样硬化的脂蛋白--高密度脂蛋白(HDL),将动脉硬化的泡沫细胞及不稳定斑块转移到肝脏排出体外;3.抑制炎症趋化因子,阻止动脉粥样硬化斑块的破裂防止血栓的形成。阻止脑梗塞的形成。以至于哈佛研究院的Mason认为虾青素将掀起第三次预防性药物的浪潮。

       我们建议:出现上述症状后一定要开始服用虾青素之类的抗氧化剂(20-24mg/日),如果低密度脂蛋白显著高(>3.2)可以配合他汀类药物(20-40mg/日),如果血液粘稠度大可以配合大剂量的抗血小板聚集药物如阿司匹林(100mg/日)。血压高者控制血压至正常值。上述治疗持续至少半年以上,一直到氧化型的低密度脂蛋白(Ox-LDL)降至正常水平,复查对应指标看是否显著改善。除此之外还需注意:

1,沉着冷静 狂喜,暴怒,忧郁,悲哀,恐惧和受惊都会诱发脑梗塞.稳定情绪,沉着冷静,保持心情平静.不看场面紧张的电视,电影,也不宜参加丧事活动.因为在这样的情景下,会使中老年人心情紧张,肾上腺素分泌增加,血管收缩,血压升高,诱发脑梗塞.
2,保持大便畅通 大便干结,排便用力使腹压增高,血管阻力增强,血压骤升造成脑动脉破裂而发生脑梗塞.男性前列腺肥大时,排尿困难,既可引起患者紧张,还可升高腹压,诱发脑梗塞.避免使用诱发或加重排尿困难的药物,如镇静剂,乙酰胆碱括抗剂(如阿托品,山莨菪碱,等;多吃粗粮与多纤维的蔬菜水果,多喝水,以保持大便通畅.每晚一杯蜂蜜水。
3,两低饮食 即低脂,低盐饮食.摄人动物脂肪使血脂升高,引起动脉粥样硬化,增加脑梗塞的可能性;食盐过多,可引起水钠储留,血压升高;长时间血压升高可引起脑梗塞.
4,动静结合 坚持适度的锻炼而不过量,如散步,做体操或打太极拳,以增强体质,但不能进行需要爆发力的活动,如举重,引体向上,搬运重物等,以免发生脑梗塞.不宜过静,如长时期静坐看书,看电视,缺少活动,时间过久,血液循环速度减慢,易发缺血性脑梗塞.

       因此只有患者本人及家属普及了先兆脑梗塞的症状及预防的相关知识,才能有效地发现自己和身边的人是否有发生脑梗塞的危险,并做到早期发现,早期诊断,积极预防,尽快采用来完善治疗,避免给自己和家人带来不必要的痛苦。

相关文献:

脑卒中的防与治 
常练【脑筋急转弯】加服【虾青素】可有效减缓【脑萎缩】和预防【老年性痴呆】 
虾青素:可有效预防再次脑梗塞 
美国立卫生研究院:虾青素能显著减轻【脑梗塞】带来的伤害
美国:虾青素作为防止脑血栓形成药物完成临床前研究 导致脑梗塞的根本原因?

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