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冠心病的症状及非常规预防方法

发布日期:2016-04-19

中央广播电台—《健康慢生活》

冠心病的症状及预防的背景

如果说有一种病,它会毫不声张地、偷偷地夺走人生命,的确让人胆颤心惊,但是近几年来发生在教育界,商业界,演艺界人员的猝死事件就是让心源性猝死导致的心肌梗死,究其根源呢,就是冠心病的急性发作,为此,冠心病再度引起人们的恐慌。冠心病到底可怕在哪里?那我们今天的名医面对面邀请到的这位名医,就是解放军总医院,心内科的主任陈韵岱教授。请她来谈谈冠心病的症状及预防。

陈韵岱:医学博士,心内科主任医师,博士生导师。2000年曾派赴意大利米兰圣多纳托心脏中心深造。是目前北京市冠心病重点学科主要专家之一。 自1997年以来多次在北京有线电视台《健康快车》节目、北京广播电台《健康教育台》主讲《冠心病的症状及预防》等讲座。

陈韵岱教授认为如果早期检查,早期诊断,早期干预,冠心病完全是可防可治的。但是治疗的关键呢,就是要早期发现冠脉病变,并且了解病变的性质和范围。那怎么做到早期发现,早期诊断,早期治疗呢?我们接下来呢,就请陈主任就这些话题展开讨论。

诸多名人猝死引发人们关注冠心病的症状

主持人:刘静,以下简称“主”。陈韵岱:以下简称“陈”。

主:这几年啊,很多名人发生猝死事件引起大家对心血管疾病,尤其是冠心病的高度关注,所以很多朋友呢,知道这个病挺厉害的,但是又不知道它到底厉害在哪里,这个冠心病到底是一种什么样的病它可怕到底可怕在哪里呢?我们先请陈教授给介绍一下。

陈:关于冠心病呢,随着这几年突发事件的发生,的确是越来越被人们所关注,那么冠心病呢,实际上就是,我们如果把心脏比喻成人体的发动机,冠心病就是我们供应心脏的这些血管就像供应发动机油路的管道一样出现了问题,那么这样如果出现阻塞以后,它的血流就不能够达到心肌,造成泵不能很好地工作,那么人体的各个脏器就会相继出现问题。所以说它就相当于人体的一个发动机,因此说是非常重要的。那么简单的讲呢,就是影响着心脏的功能的,冠状动脉的这样一个供血和需血之间的失衡造成的一些心绞痛,严重的时候呢,当这个血管完全阻塞之后,那么就不仅仅是心绞痛了,就是我们大家所知道的,引起一些突发事件的心肌梗死的情况发生。这些疾病之所以很受关注和危害性很大:第一个,它往往是在之前没有太多的预兆,那么同时一旦发生之后呢,后果非常严重,不同于我们一般的感冒,发烧等等这样的疾病。它是没有太多的时间给你去反馈。一旦出现大的事件以后,可能就会出现生命风险,所以这个疾病预后是比较差的。目前,中国的心肌梗死死亡率是2/3,绝大部分在还没有送到医院之前就猝死了。

主:我想它最可怕就可怕在这里,它是很隐匿的,无声的杀手。那么难道它真的一点声音都没有吗?或者是一点蛛丝马迹都没有吗?

陈:当然不是,应该说刚才我觉得刘静说的非常好,我们对于冠心病来讲,如果早一点的了解它相关的一些知识,懂得一些冠心病的症状,然后得到更多的积极早期的一些防治,实际上还是能够控制的这样一项疾病。那么早期的一些冠心病的症状上它会有一些表现。首先要关注一些会出现冠心病的高危人群。

冠心病的症状有哪些?

主:那么那些人群可能会得冠心病呢?

陈:我们按照医学上来讲,经常会说10年的冠心病风险,你的比例是多少:5%,15%还是20%?

主:你说的这个10年的冠心病风险是什么意思?

陈:也就是说通过现在来预测,一般的人群他有一些评分,来评价你在未来的10年当中你可能会得冠心病的风险的概率是多少。那么一般呢,我们说超过20%那是高风险了。

主:那这个20%是如何来判定的呢?

陈:往往是跟一些相关的这些危险因素的权重评分,然后我们通过大的临床病例的调研,算出我们这样的一种概率。还有一些其他的各种各样的评估方法。实际上我们医学方面在这方面是做了非常多工作。

主:那我们自己能算吗?

陈:应该说可能这种分数我们一般的朋友是算不出来的,但是你会知道那些人的分数会高也就是风险大。比如说高龄,吸烟,血脂高,血糖高,血压高,像这样的,我们说叫三高。还有一些属于非常肥胖,那么还有其他的一些相关因素,这些因素放在一起,它会影响到我们最终评估冠心病的风险。它不是一种非常精确的评价手段,但是呢,它给出了一个概貌,就是说对这样的一些人群,应该关注。所以这也就是我们大部分人会去查血糖,血脂,血压的原因。

高风险人群该如何去预防冠心病?

主:像您刚才讲的高龄的,就是老年人,吸烟的人,另外还有肥胖的人,还有就是血脂高,血糖高,血压高都应该特别的重视身体的变化,这些人得冠心病的可能性比普通人会更大一些那么它们怎么来关心呢?就是假如我是处在高危人群当中,我需要注意些什么呢?

陈:这就是我们早期现在能够做到的,要了解这些方面的问题跟冠心病之间的关系。同时呢,应该积极进行每年的常规体检,要把你刚才说到的血糖,血脂,血压这些问题要控制在正常范围内,那么这是要在医生指导下来进行的。那么同时呢,还要,提醒吸烟的朋友,尽量是要戒烟了。那么对于一些生活方式的一些变化,比如说体重过重的,尤其是年轻的朋友,应该增加运动,控制饮食,来进行这方面的处理。那么在生活方式的改变的前提下,在辅助性的用一些药物的干预,比如说:降血糖,血脂,血压的药物虾青素啊,还有一些中药类草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。 使你所有的指标都在一个安全的状态下,实际上这一点是最重要的。

主:那假如我不是处在高位人群当中的,也不能掉以轻心?

陈:当然!应该说的确有相当的一些病人,是没有任何这方面的危险因素。那么依然会出现冠心病的问题。那么这个呢,就是我们说的第二个阶段,对于这样的一些人群,我们就应该了解,你一旦出现了一些不适的表现的时候,你要知道哪些情况可能是冠心病的可能性大的这样一些特点,这个是很重要的。

冠心病的症状早期表现如何?

主:比如猝死是非常可怕的一种结果,那么在猝死发生之前,有没一些蛛丝马迹,也就是冠心病的症状早期表现,它会对你的身体造成一些特别地影响。如果你作为一个有心人,可能你会捕捉到一些症状,这样对自己能提个醒:我应该赶紧到医院去做个检查了,不要等到猝死事件的发生。

陈:对,自己的生命跟健康实际上还是要掌握在自己的手里。那么我们应该了解哪些情况我们应该引起高度重视了。比如说:如果您出现了心前区,我们说在胸骨这个位置,出现了憋闷感为主的。或者伴有一点点的绞痛,那么持续大概是几分钟到十几分钟,一般的诱因呢,可能会跟运动相关,搬重物啊,上楼啊,爬坡啊,骑自行车啊,那我要强调的是在现在进行时,在运动当中,而不是晚上累了,有这个表现了,这个是不正确的。那么缓解方式呢,如果是因为运动诱发,停止运动后,就好转的,这个是比较典型的。所以我们一般来讲,典型的心肌缺血即心绞痛,还没到心梗,这种情况下,是符合我们讲的典型心绞痛的五大特征。

出现了冠心病的症状该如何处理?

主:那么出现了心绞痛,有什么药可以急救呢?

陈:如果是出现了心绞痛,那么可以去含硝酸甘油,速效救心丸等等,因为应该说硝酸甘油是非常有效的,那么如果真的是心衰呢,也是可以用硝酸甘油这样一类药做为急救。那么更加多的药物呢,还是要明确诊断后再讲。

主:我想请您在给大家强调一下,哪些人群是属于高危人群?要特别注意自己冠心病发生的可能性。

陈:作为我们说老龄,还有高血压,高血脂,糖尿病的病人,同时比较肥胖的这样一些病人,那么尤其是平时运动很少,工作压力非常大的人群,应该非常重视自己在心血管方面的一些体检,早预防,早治疗。另外就是有了冠心病的症状,这样一些人群,也一定要尽早预防。他其实就是一个血脂代谢异常后,在心脏冠状动脉粥样硬化的一个表现,预防他就是要预防冠状动脉粥样硬化,而预防粥样硬化就是要提升高密度脂蛋白(HDL),同时防止低密度脂蛋白(LDL)氧化成Ox-LDL。

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