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治疗高脂血症:医生告诉你怎么办

发布日期:2016-04-19

--中央人民广播电台

-【健康慢生活】

                                                                                                             主持人:刘静

在体检过后,你是不是被医生告知血脂过高,胆固醇过高,随着经济的发展,生活质量的提高,高脂饮食的机会增多,在加上运动的减少,血液中的脂肪由于没有办法燃烧消耗而积聚,从而导致了高脂血症,那今天我们就为大家邀请打的这位明医就是北京大学人民医院心脏内科的郭丹杰教授,那今天晚上他想和大家聊一聊,到底什么是高脂血症,血脂增高会对人体有哪些危害,如何预防治疗高脂血症?

郭丹杰博士简历:北京大学人民医院心脏中心主任助理,主任医生教授,硕士生导师,从事心血管专业医疗教学及科研工作20多年,擅长高脂血症,高血压,冠心病,心肌缺血,肺栓塞等疾病的诊治,具有丰富的临床工作经验,救治了众多的疑难危治患者,在高血压领域随时掌握国际国内高血压研究的前沿内容。对难治性高血压及高血压患者的个体化治疗有独到的见解。

1.什么样的人容易得高脂血症?
【主持人】:郭教授,你好,非常欢迎感谢您光临我们的节目,那我们想先请您在节目的开始给听众朋友们介绍一下目前我国高脂血脂的发病情况是呈一个什么样的态势。

【郭丹杰】以下简称【郭】:主持人,你好,高脂血症也叫血脂异常,是一种代谢类疾病,在2002年全国有一个营养调查结果显示目前我国的高脂血症城市的发病机率高于农村。在城市里大的城市高脂血症发病机率又高于中小城市。高脂血症是随着年龄的增加而明显增加。一般在50岁-69岁这个年龄段属于高危人群。70岁以后这种高脂血症会相对少一些。那么作为50岁一下的这些人群来说呢?男性高脂血症的发病机率是多于女性的。但是50岁以后的女性血脂异常是明显增加。

【主持人】以下简称【主】:听了您的介绍以后很多年轻人也一定要开始重视高脂血症,很多朋友就觉得高脂血症是老年人容易得的病,刚才听了您的介绍之后其实现在年轻人得这个病的也很多。

【郭】:对。目前年轻人的生活节奏比较快,由于工作压力大,生活方式不健康,所以在目前高脂血症的发病率在年轻人也很多。尤其是一些工作压力的,体重大,活动比较少,久坐的年轻人,这时候就需要注意了,还有就是甘油三酯的增高在年轻人也是很常见的。

【主】:今天主要和大家聊的是高脂血症很冠心病方面的一些知识。那您先给大家解释一下到底什么是血脂什么是高脂血症?一般血脂的正常值是多少?

【郭】:好的,血脂其实就是血浆中的胆固醇、甘油三酯、和内脂的总称。通俗的讲血脂主要就是胆固醇和甘油三酯。如果要查血脂一般就是指的胆固醇和甘油三酯,检查血脂至少要包括四项:1总胆固醇 2高密度脂蛋白胆固醇 3低密度脂蛋白胆固醇 4甘油三酯。不同的人群血脂正常值是不一样的。一般的人群,没有高血压、没有冠心病也没有糖尿病的这种正常值基本就按照各个医院的化验单上参照的为准。因为各个医院化验的方法不一样,所以正常值会有一些差异。如果合并有糖尿病、冠心病那么正常值就不能以化验单上的参考值为标准。糖尿病、冠心病的病人重点要看的主要是针对胆固醇,包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。高血压病人总胆固醇如果超过5.2umol/L,这就表示增高或者低密度脂蛋白胆固醇超过3.37mol/L就说明血脂异常就需要治疗,如果有糖尿病或者冠心病的人群那么总的胆固醇超过4.2mol/L,低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mol/L都表示增高。

【主】:那请问一下一般来说做一次检查还是需要做几次检查才能够判断患了高脂血症呢?

【郭】:一般来说做血脂检查多数做一次检查就可以诊断,但是在检查血脂的时候是需要注意饮食的,尤其是做甘油三酯的检测它是受饮食的影响,所以血脂的检测一定要有一个严格饮食的控制,比如说在抽血脂的检测一定要空腹12个小时以上。
【主】:那请问一下高脂血症能对人体造成什么样的危害呢?

【郭】:由于高脂血症在临床上没有任何表现,容易引起人们的忽视,这种病主要是沉积在血管壁,尤其是在损伤的血管壁,最后导致动脉粥样硬化,那么动脉粥样硬化在长期形成之后,有可能会出现动脉粥样硬化斑块的破裂,破裂之后激发血栓形成,这样就会引发一些心脑血管疾病。动脉粥样硬化斑块如果发生在冠状动脉血管的话就表现为冠心病的心绞痛或者心肌梗死,如果出现在脑血管的话就会出现脑血管疾病,比如脑梗塞,如果出现在肾动脉的话,将来有可能出现肾功能衰竭。一旦发现了就说明后果很严重了,所以说及早发现很重要。

2如何及早发现高脂血症?

【主】:您刚才说这个病没有任何表现,那我们如何及早发现呢?
【郭】:目前来说,针对一些人群必须考虑到监测血脂,那么是哪些人群呢?1家族有高脂血症病史的 2有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、久坐的这些人群都有应该要经常监测血脂的。尤其是四十岁以上的人群至少1年要做一次血脂的检查.尤其是已经确诊了有糖尿病高血压冠心病的病人至少半年以上要做一次血脂的检查。
【主】:那么,请问高脂血症和冠心病有什么样的关联呢?
【郭】:目前在我们国家冠心病的发病率比较高,冠心病最主要的表现就是心绞痛或者心肌梗死,最为冠心病也有很多危险因素这里面包括有高血压糖尿病、吸烟、肥胖等,高脂血症也是一个非常非常危险的因素,我们前面也提到高脂血症最主要的危害是他这种血脂可以沉积在血管壁,尤其沉积在冠状动脉的血管壁上,由于长时间的沉积会形成一个动脉粥样硬化的斑块,破裂之后激发血栓形成,导致心绞痛或者心肌梗死的发生。
【主】:那么我们要预防高脂血症有什么样的方法呢?
【郭】:作为高脂血脂的预防来说,首先我们必须要有一个良好的生活方式,包括在饮食方面,尽量吃一些清淡的饮食,少吃肥肉,油炸的食物,还有就是要很好的控制体重经常增加锻炼,戒烟,这些对于预防高脂血症来说都是有好处的。
3如何预防和治疗高脂血症?

【主】:那么我们对治疗高脂血症有什么样的方法呢?
【郭】:目前对于高脂血症的治疗我们的生活方式是非常重要的,尽量少吃油炸、肥肉、内脏等食物,多运动,同时还要限盐,这些都是要控制的,如果要用药物治疗的话,我们首先要看是哪一项血脂增高为主,如果是胆固醇增高为主的话,可以选用他汀类降脂药,如果是甘油三酯增高为主的血脂异常我们主要选用贝特类药物,对于这种将脂治疗我们是要到医院让医生选择药物治疗。对于那种混合性高脂血症的,他是既有甘油三酯的增高也有胆固醇的增高,那么这种我们就要看他是那个增高为主,如果两项都增高,那么其中胆固醇增高得更明显我们还要选用他汀类的降脂药物。高脂血脂症的治疗是一个长期的治疗
【主】:在您多年的临床实践当中因为病人的配合不到位会影响到治疗效果,此外您觉得还要哪些需要特别提醒大家的,让大家在就诊或者在服药中容易出现的误区以至于影响到治疗效果?
【郭】:作为高脂血症来说,病人的积极配合是非常重要的。首先就是生活方式的改善,这是要患者自觉努力的配合的。第二点就是降脂药的服用一定要规律。比喻是我们提到的胆固醇增高为主的高脂血症我们还要需要用他汀类的降脂药物,那么这一类药一定要在晚上吃。因为我们的胆固醇的合成主要在晚上,所以服用这类药最好在晚上吃完晚饭到睡觉之间。在一个就是服药的史程,高脂血症是一个长期甚至终生的治疗,所以一定要坚持服药。我们在采取降脂治疗的过程中,必须要注意到一些药物的副作用的问题,那么这些是需要患者自己去观察的,目前降脂药最主要的副作用就是服药过后头疼、失眠、腹痛、腹泻、恶心、呕吐这个还是不影响服药的,但是目前需要患者自己重视的是包括医生也是要监测的副作用主要包括了就是一些肝功能的损伤,肌肉方面的酸痛,触痛的副作用,如果在吃药中发现了这些症状应该及时去医院就诊。常规来说我们应该在服药的第一个月,要到医院去做一次化验,主要看血脂是不是降到了我们需要的这个范围,再一个就是看看有没有副作用的发生。在服用降血脂药物的过程中注意合用其他类的药物会增加降脂药的疗效,有时候会增加副作用,比如在同时合并一些上呼吸道感染炎症的时候如果在服用他汀类的降脂药的过程中尽量避免用红霉素,阿奇霉素,如果有一下真菌的感染或霉菌的感染尽量避免用一下酮康唑氟康唑这类的药物。如果在服用他汀类药物的同时应该尽量避免服用这些药物。但是可以同时一些抗氧化的物质如虾青素等,可以效防止核酸的氧化分解,对患有高血压、糖尿病高血脂的病人尤其有用。

 

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