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8成糖尿病漏诊谁之过——空腹血糖

发布日期:2016-04-15

       空腹血糖是指早餐前采血所查的血糖值,反应胰岛β细胞功能,它的检查结果偏高往往表明胰岛β细胞功能下降,导致胰岛素分泌减少而不能达到有效降低血糖的结果,但是,并不是说它的检查结果正常就能说明没有患糖尿病的危险吗?答案是不能!仅仅检测空腹血糖,会漏诊近八成的2型糖尿病前期和糖尿病患者。

2型糖尿病多数早期没症状

       很多人知道糖尿病的典型症状是“三多一少”,即吃的多、喝的多、尿多、体重下降。然而这几个症状主要发生在1型糖尿病人身上,2型糖尿病只有病情很严重到了一定程度才会出现,这个时候往往疾病已经到了晚期。事实上,2型糖尿病起病时非常隐匿,没有任何症状。在临床上,50%—60%的2型糖尿病患者不是因出现明显症状二主动就医发现,而是体检时发现。等到有了症状,往往都出现并发症了,比如肾损害、眼底病变、心脏病变等。到这个阶段,治疗效果有限,病人非常痛苦,生活质量差,而且治病的花费也大。据统计,并发症的治疗费用占整个糖尿病治疗费用的80%,因此早发现、早治疗对于2型糖尿病有着重大的意义。

       高血压、血脂异常、肥胖、冠心病患者,曾有过妊娠糖尿病或生过巨大胎儿的妇女,以及超过40岁的人,都是2型糖尿病的“高危人群”,都应该提高警惕,主动做糖尿病筛查。

糖尿病患者很多空腹血糖正常

       平时我们常测的血糖,多是空腹血糖,即8—12小时没有进食后抽血的血糖,一般在早晨检查。在临床上,诊断糖尿病有两个指标:一是空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,二是做葡萄糖耐量试验(OGTT),就是口服无水葡萄糖75克,2小时后化验血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。如果病人有症状,只要上述任何指标有1次不正常就能诊断;如果没有症状,则需要上述任何指标有2次不正常才能诊断。

       研究发现,仅仅依赖空腹血糖诊断糖尿病,常会有遗漏。譬如有人空腹血糖只有6毫摩尔/升,在正常范围内,但是一做糖耐量试验,2小时后血糖就会超过11.1毫摩尔/升。为什么会出现这样的情况呢?2型糖尿病早期,胰岛β细胞虽然受损,但是不是完全丧失分泌胰岛素功能,尚有部分可以分泌胰岛素,因此往往表现为“空腹血糖正常”,但是,如果您查餐后血糖就会发现问题,餐后血糖绝大部分都是≥11毫摩尔/升的。

糖尿病前期要治疗

       如果血糖水平介于正常和异常之间,叫做糖尿病前期,这些人的空腹血糖为5.6—7.0毫摩尔/升,做葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8— 11.1毫摩尔/升。前者为“空腹血糖受损”,后者为“糖耐量受损”,“糖耐量受损”的人在糖尿病前期的人群中占绝大多数,达到80%。

       不难想象,糖耐量受损者是糖尿病的“后备军”。除此之外,这类人群还蕴藏着心血管方面的危险,他们中肥胖、血脂异常、高血压、蛋白尿比例都比一般人高,如果做心电图,心肌缺血的表现更为常见,因此,糖耐量受损者也是心血管疾病的“后备军”。所以,对上述有高危因素的人,做糖耐量试验筛查糖尿病非常必要。

       因此,为了避免或推迟糖尿病和心血管病的发生,糖尿病前期必须进行治疗,首先要改变生活方式,如控制饮食、增加运动、维持正常体重,同时结合有效的抗氧化治疗如虾青素,可以达到早期防治糖尿病的根本目的。

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